ERCP术后十二指肠穿孔三例诊治

十二指肠穿孔是ERCP最严重的并发症之一，其发生率约1％，但病死率却高达16％～18％。ERCP术后穿孔的及时诊断和恰当处理对预后的影响极大。现将我科近年遇到的3例病例报道如下。例1女，60岁，因胆总管结石行ERCP。术中见十二指肠乳头周围巨大憩室，反复插管未成功，行针状刀预切开，造影成功后用拉式刀行十二指肠乳头括约肌切开，用取石网篮顺利取石。术后患者出现腹痛，误认为术后胰腺炎，给予生长抑素及抑酸抗炎补液治疗。术后12h患者腹胀明显，腹平片见后腹膜气体影，考虑十二指肠穿孔，留置胃肠减压。