MPCNL术中应用酚磺乙胺对血流动力学短时效应的分析

【目的】研究微创经皮肾镜取石术（MPCNL）中静注酚磺乙胺（止血敏）后对血流动力学短时间内的影响。【方法】观察择期一期微创经皮肾镜取石患者64例，随机分为两组，每组32例；MPCNL截石位行患侧输尿管逆行插管转俯卧位后，心率和血压与截石位时基本持平时给药，E为试验组，静注酚磺乙胺1g，B为对照组（生理盐水对照），静注生理盐水4mL，分别记录注药前（E0或B0）时段）、注药后2．5min（E1或B1时段）、5min（E2或B2时段）的心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（Sp02），并用口语等级量表（VRS）评分法评价注射时疼痛程度。【结果】术中静注1g酚磺乙胺后2．5min、5min分别较注药前心卒增快9．39％、6．55％（P〈0．01），收缩压下降9．38％、6．42Voo（P〈0．01），平均压下降8．09％、5．70％（P〈0．01），舒张压下降9．06％（P〈0．01）、6．25％（P〈0．05），与生理盐水组同时段比较均有显著差异（P〈0．01），但脉搏血氧饱和度组间和组内无明显差异（P〉0．05）。酚磺乙胺注药痛发生率91.6％，以轻度及中度疼痛（占87．5％，28／32）为主。【结论】静注酚磺乙胺短时内对血流动力学有一定的影响，表现为心率增快，血压降低的反应，幅度均在10％以内，且血流动力学改变并非体位转变或麻醉因素的影响，可能与注药痛刺激有关。