以胸腔积液为首发表现的胸膜肺结节病三例报告

目的探讨胸膜肺结节病（pleuropu lmonary sarcoidosis,PPS）的临床及影像学特征,提高本病鉴别诊断水平。方法回顾性分析3例PPS的临床资料,结合文献重点讨论PPS的临床特征和鉴别诊断要点。结果 3例均以胸闷、气促为主要症状就诊,伴胸腔积液、胸膜增厚。误诊为结核性胸膜炎、肺部感染各1例,另1例以胸腔积液原因待查收入院。例1、例2电视辅助胸腔镜检查见脏层胸膜有多个淡红色或紫红色结节,胸膜肺组织活检示非干酪样坏死性肉芽肿。例3纤维支气管镜检查示右肺上叶支气管和左主支气管黏膜表面有少量粟粒样结节状改变。局部活检示支气管壁肉芽肿性炎症,未见干酪样坏死。3例抗酸染色、结核杆菌检查均阴性,明确诊断为PPS。采用糖皮质激素治疗病情缓解出院。结论 PPS临床较少见,病理、生理基础为肺实质、胸膜非干酪肉芽肿浸润,确诊需依赖胸膜、肺（支气管）组织活检。