鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效分析

目的观察鞘内注射氟康唑(FCZ)和两性霉素B(AMB)治疗隐球菌性脑膜炎的疗效和不良反应。方法回顾性分析1999年至2007年确诊的54例新型隐球菌脑膜炎住院患者的临床资料。全部病例均予AMB加5-氟胞嘧啶(5-FC)及FCZ治疗,采用诱导/巩固疗法。23例治疗4周后开始鞘内注射FCZ和/或AMB治疗,其余31例继续原方案治疗。结果鞘内注射治疗的23例患者治愈率78.3%,非鞘内注射的31例患者治愈率48.4%,两种治疗疗效差异有统计学意义(P<0.05)。鞘内注射组局部不良反应明显增加,表现为头痛、恶心、呕吐及短暂性双下肢麻痛感、截瘫、尿潴留等。结论联合鞘内注射FCZ和AMB治疗隐球菌性脑膜炎疗效肯定,但患者有不同程度不良反应。