微创空心螺钉固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察

目的比较经皮微创空心螺钉固定与钢板复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析36例(43足)跟骨关节内骨折的临床资料,采用经皮微创空心螺钉固定治疗26足(Ⅱ型24足、Ⅲ型1足、Ⅳ型1足),钢板复位内固定治疗17足(Ⅲ型14足、Ⅳ型3足),观察2种治疗前后患足Bhler角及Gissane角的恢复情况,评定治疗后的优良率。结果经0.5～2.0年随访,患者均获得骨性愈合。按美国足踝外科学会的足踝临床评分系统评价术后功能,经皮微创空心螺钉固定组优良率为88.5%,切开复位钢板固定组优良率为82.4%,2种优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2种治疗后Bhler角及Gissane角均有明显恢复。钢板内固定组1例切口皮肤坏死感染,1例发生腓肠肌腱炎。结论应用经皮微创空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、部分Ⅲ型跟骨骨折治疗效果满意,具有创伤微小、操作简单、对软组织破坏少和加压螺钉对骨折固定牢靠、稳定性高等优点。跟骨钛钢板结合自体髂骨或人工骨植骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠,可早期功能锻炼,是目前治疗有移位跟骨关节内骨折的一种较好 。