双评分法评估肝硬化患者尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平变化的临床意义

目的 采用 Child-Turcotte-Push （CTP）及终末肝病模型（MELD）两个评分系统探讨肝硬化患者血白蛋白（ALB）、尿微量白蛋白（UM-Alb）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG-U）含量变化及其临床意义,并比较两个评分系统.方法 97例肝硬化患者按CTP分级分为ChildA级36例（ChildA级组）、ChildB级29例（ChildB级组）、ChildC级32例（ChildC级组） 按MELD评分分为〈18分68例（〈18分组）和≥18分31例（≥18分组） ,另选正常对照组35例,检测其ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U并进行对比分析和相关性分析.结果 ①肝硬化患者UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U活性水平ChildB级组[（13.17±1.42）mg/L、（15.49±2.51）mg/L、（0.93±0.23）U/L]与ChildC级组[（28.00±7.14）mg/L、（54.27±9.46）mg/L、（2.14±0.62）U/L]均高于正常对照组[（5.17±0.61）mg/L、（1.34±0.38）mg/L、（0.67±0.08）U/L]（P均〈0.01）,肝硬化患者的UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U水平ChildA级组与ChildC级组比较差异均有统计学意义（P均〈0.01） A级、B级与C级各组ALB水平均低于正常对照组（P均〈0.05）,且各组间ALB水平差异均有统计学意义（P均〈0.01）.②MELD评分ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U的活性水平在〈18分组[（30.91±5.28）g/L、（9.24±2.74）mg/L、（11.24±3.56）mg/L、（0.84±0.35）U/L]、≥18分组[（27.08±4.87）g/L、（29.31±8.23）mgs/L、（56.87±13.11）mg/L、（2.32±0.71）U/L]及时照组[（45.21±2.73）g/L、（5.17±0.61）ms/L、（1.34±0.38）ms/L、（0.67±0.08）U/L]各组之间差异均有统计学意义（P均〈0.01）.③ALB与UM-Alb（r=-0.262）、Uβ2-MG（r=-0.243）、NAG-U（r=-0.257）之间存在负相关.结论 肝硬化患者检测ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U活性水平变化有助于病情的判断.CTP及MELD两个评分系统在本院均适用,MELD较灵敏.