剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局的预测模型

目的运用判别分析方法研究剖宫产术后再次妊娠分娩(VBAC)方式的选择,加强临床工作的真对性和有效性。方法选择VBAC产妇181例,154例作为训练样本,根据分娩方式分为A组(阴道自然分娩)51例,B组(阴道助产)38例和C组(剖宫产)65例,27例为验证样本,采集年龄等16项变量,用Bayes逐步判别构建判别函数。结果①年龄(X1),新生儿体重(X2),距前次剖宫产时间(X3),子宫下段厚度(X4),合并妊娠期高血压疾病(X5)5个变量是判别分娩方式的主要指标;其中子宫下段厚度权重最大;②Bayes判别方程分别是:YA组=0.530X1+0.013X2+0.217X3+12.556X4-0.068X5-59.467;YB组=0.725X1+0.016X2+0.096X3+9.093X4+1.589X5-54.576;YC组=1.077X1+0.019X2+0.042X3+4.745X4-4.235X5-59.867,判别的一致率在80%以上。结论逐步判别分析可筛选出对VBAC孕妇鉴别分娩方式有较大贡献的变量,预见分娩方式,对符合试产条件的产妇应给予充分试产机会,减少剖宫产。