64例妊娠期重型病毒性肝炎的临床分析

目的总结妊娠合并重型肝炎的临床特点、治疗及预后,降低孕产妇病死率。方法对64例重型肝炎孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)病原学检查以HBV感染最常见(43/64),其次为HEV(10/64);(2)妊娠合并急性、亚急性及慢性重型肝炎的病死率分别为88.3%、66.7%、53.1%;(3)存活组和死亡组在PT、CH、CHE的比较上有统计学差异(P<0.05);(4)38例行血浆置换(PE)治疗者存活率47.4%。与未行PE者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV感染是妊娠合并重型肝炎的主要原因。PT、CH、CHE等是观察病情轻重及预后的重要因素,妊娠合并急性、亚急性、慢性重型肝炎治疗后预后无明显差异,积极综合治疗和及时终止妊娠是改善预后的关键,人工肝(ALSS)治疗是提高生存率的有力手段。