持续泵注用于高龄患者腰段硬膜外麻醉的临床观察

目的 探讨持续泵注用于高龄患者腰段硬膜外麻醉的可行性.方法 将60例拟行腰段硬膜外麻醉的高龄患者随机分为持续泵注组（Ⅰ组）和分次注药组（Ⅱ组）.两组均在腰段硬膜外穿刺成功并给予试验量后,Ⅰ组（30例）硬膜外先用0.375%罗哌卡因＋1%利多卡因混合液以60 ml/h持续泵注5 min,然后以0.10 ml/（kg·h）的速度用微泵持续输入至手术结束;Ⅱ组（30例）分次注入0.375%罗哌卡因＋1%利多卡因6～10 ml,然后根据手术的需要追加3～5 ml/次.分别测定麻醉前及硬膜外给药后的血压（BP）、心率（HR）;记录感觉阻滞、运动阻滞起效及完善时间及阻滞平面,麻醉效果;记录术中麻黄素使用情况.结果 Ⅱ组在麻醉后15、30、45、65 min（再次加药后）等时刻点,血压出现明显下降,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ组术中麻黄素使用病例数较少（P〈0.05）.两组阻滞平面比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 硬膜外微泵持续泵入的给药方法,既可以达到分次给药法同样的麻醉效果,又避免了间断法造成血压大幅波动的缺点,是高龄患者腰段硬膜外麻醉一种较为安全的给药方法.