骨折患者创伤严重度评分临床相关因素分析

目的探讨骨折患者入院时创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、严重创伤者生存概率(probability of suvival,PS)与临床相关因素的关系。方法回顾分析2001至2005年骨折患者163例,根据ISS分为轻伤(ISS<16分)组,重伤、严重伤组(ISS≥16分)。利用TRISS法统计每个患者的严重创伤者PS。对轻伤与重伤、严重伤间年龄、入院时间、入院时体温、PS、全身炎性反应综合征(SIRS)及入院后MAP、血常规、凝血、生化指标进行比较,并探讨ISS、PS与其他各因素的相关性。结果重伤、严重伤组PS、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(PLCR)、纤维蛋白原(Fbg)显著降低(P<0.05或<0.01),部分凝血活酶时间(APTT)、出血时间(BT)显著延长(P<0.05或<0.01),白细胞总数(WBC)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)显著升高(P<0.01),SIRS发生率显著增加(P<0.01),ISS与WBC、PS、MAP、血肌酐(Scr)、HCT相关(P<0.05或<0.01),PS与年龄、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、α-HBDH相关(P<0.05或<0.01)。结论对骨折患者进行血压、血常规、凝血功能、生化指标的观察,可判断病情并采取相应有利措施,减少并发症,改善预后。