血液透析分流通道机能不全和闭塞的造影诊断及介入治疗

目的总结分析３年来有关血液透析（以下简称血透）分流通道机能不全和闭塞的造影诊断及介入治疗方面的经验和教训。方法对３３例血透分流通道机能不全和闭塞做血管造影，包括２７例自体血管瘘道、６例人工移植物瘘道。１９例通道闭塞者行溶栓治疗，１３例行经皮血管成形术。结果初次造影结果：１９例通道闭塞，１２例血管狭窄，２例假性动脉瘤形成。１９例通道闭塞溶栓治疗即时开通率达８９％（１７／１９）：２例技术失败。溶栓后造影７例伴潜在血管狭窄，其中４例行血管成形术。血管成形术治疗共１３例，９例为单纯狭窄，成功７例；４例为闭塞溶栓治疗后，成功１例。随访观察，溶栓后伴潜在狭窄未处理（３例）及血管成形失败者（３例），均于１个月内发生再阻塞。结论血管造影对通道机能不全或闭塞的诊断和介入治疗具有重要意义。溶栓治疗对非解剖因素造成的闭塞疗效确实。对通道闭塞，单纯溶栓只能即时开通通道，不能保证完全恢复通道机能。单纯狭窄做血管成形成功率高于阻塞后。应加强通道监测，发现机能不全的早期征象后，立即造影检查，如有狭窄即行血管成形术，以恢复通道机能，预防发生通道闭塞。