胃手术后再发中、上段食管癌的外科治疗探讨

目的 探讨胃手术后再发中、上段食管癌的外科治疗方法。方法回顾性分析16例胃手术后再发食管癌患者的临床资料。食管中段癌9例，食管上段癌5例，食管颈段癌2例。TNM分期：Ⅰ期3例，Ⅱa期9例，Ⅱb期2例，Ⅲ期2例。手术方式：残胃代食管6例，倒置胃管代食管5例，结肠代食管3例，空肠造口术2例。结果本组13例（81．2％）行病变食管根治性切除，恢复正常进食；2例行空肠造口术给予肠内营养；1例死亡。术后30d内出现并发症3例（18．8％），经处理治愈。随访13例，术后1、3、5年生存率分别为84．6％（11／13）、53．8％（7／13）和23．1％（3／13）。结论胃手术后再发中、上段食管癌患者的治疗仍首选手术切除病变食管，部分病例可采用残胃、结肠替代食管。