直肠癌侧方淋巴结清扫与全直肠系膜切除的关系

近30年来．我国直肠癌的诊治有了很大的进步，尤其是以手术为主的综合治疗的广泛开展更是取得令人瞩目的成绩．其中手术治疗是关键。腹膜反折以下的进展期直肠癌如何进行合理的手术治疗是当前外科医生十分关注的课题。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院于上世纪80年代初．继日本学者提出对于进展期直肠癌应行扩大根治手术之后．在国内率先提出应该根据直肠癌淋巴转移规律进行直肠癌扩大根治手术．其中最主要的操作要点为侧方淋巴结清扫Ⅲ。西方学者Heald等在1982年提出，对于中下段的直肠癌应该行全直肠系膜切除（TME），使直肠癌的手术治疗逐渐规范化。但对于是否应该进行侧方淋巴结清扫、如何进行TME以及两者的关系．学者们在认识上存在很大的分歧。笔者根据自己的研究结果。结合相关文献对此问题提出自己的观点。