成人胸椎无骨折脱位型脊髓损伤的临床诊治及损伤机制探讨

目的总结成人胸椎无骨折脱位型脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)的临床诊治方法,并分析其损伤机制。方法 2008年3月-2009年9月收治3例成人胸椎SCIWORA患者,影像学检查均未见胸椎骨折脱位。其中1例车祸伤致胸脊髓损伤合并双侧多发肋骨骨折、创伤性湿肺、血气胸、肩胛骨骨折;1例胸背部重物打击伤致胸脊髓损伤;1例高处坠落伤致胸脊髓损伤合并L3椎体爆裂骨折、左侧股骨干粉碎性骨折。脊髓损伤治疗包括给予大剂量激素、脱水剂、神经营养药物,同时积极处理合并伤。结果 1例车祸伤患者治疗14个月后双下肢肌力、感觉均恢复正常,Frankel分级由C级恢复至E级。1例胸背部打击伤患者随访17个月,感觉减弱平面下降,部分肌力恢复,Frankel分级由B级恢复至C级。1例坠落伤患者随访11个月,脊髓损伤完全恢复,Frankel分级由D级恢复至E级。结论胸神经根牵拉胸脊髓、胸脊髓局部血管破裂出血、马尾神经牵拉脊髓均可造成SCIWORA。