肺结核误诊28例分析

目的探讨肺结核误诊的原因及对策。方法对近3年误诊的28例肺结核病例的临床表现、PPD、痰结核菌检查、实验室检查(包括血常规、血沉、血结核抗体测定、血及胸水腺苷脱氨酶测定)、胸部影像学资料及误治后的病情进行回顾性分析。结果误诊为慢性阻塞性肺病10例(35.71%)、肺部感染12例(42.86%)、支气管扩张2例(7.14%)、肺脓肿1例(3.57%)及前纵隔肿瘤1例(3.57%);合并胸腔积液误诊为胸膜炎、心功能不全、肝硬化失代偿期9例(32.14%),误诊为放射性肺炎1例(3.57%)。误诊时间1周至2年不等。结论肺结核发病形式多样,临床表现、实验室检查及胸部影像学结果常不典型,纤维支气管镜、病理学检查不能广泛开展,医务人员警惕性不高,不重视X线胸片、痰结核菌检查,以及缺乏对病情的综合分析,是造成误诊的主要原因。