关于肾病综合征引起肺水肿误诊分析及教训

龙井市人民医院2001年来共收集98例肾病综合征的胸片中,曾经临床X线及CT上误诊的13例进行整理。在13例肾病综合征的胸部临床X线及CT表现回顾分析有以下几个方面的征象,即肺内肺血管增粗、沿肺纹走行小片状阴影出现者7例、肺内有间隔线A、B、C者5例、上腔静脉增宽者6例、单侧或双侧胸腔积液(漏出液)8例,大部分病例中肺内病灶均有短期内出现或消失。上述几点表现很明显地提示了肺水肿及漏出液的X线及CT征象,但在临床X线及CT分析中,忽视了肺水肿的主要X线及CT征象,并未能充分考虑临床资料,对X线及CT影像观察不仔细、不全面而造成误诊的主要原因。通过回顾分析结果显示,凡是遇到肺内水肿及漏出液的可能时应先考虑与临床资料结合起来。虽有临床X线及CT上典型表现,但最重要的是解释它的原因来源要仔细、全面地分析,并与治疗过程中随访病变的动态观察,才能做出完整的结论。避免诊治过程中盲目性的结论,以有助于提高临床和影像医师的诊断水平。