钙离子拮抗剂在急性冠脉综合征治疗中的应用

近年来,长效钙离子拮抗剂治疗稳定型心绞痛的地位在稳步提高,其疗效已经被确定,但对于钙离子拮抗剂在急性冠脉综合征(ACS)治疗中的地位的认识目前还不是很清楚,特别是指南的认识与临床的认识存在较大的差距。因此,需要通过回顾指南和临床研究,对钙离子拮抗剂在急性冠脉综合征治疗中的地位再认识,以期提高钙离子拮抗剂在急性冠脉综合征中应用的管理水平。从2002年到现在,钙离子拮抗剂治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的指南地位正在被认识,临床中使用钙离子拮抗剂治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死有利也有弊;但对于钙离子拮抗剂治疗ST段抬高急性心肌梗死的地位目前还不清楚。钙离子拮抗剂无论是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂还是二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗冠脉痉挛引起的不稳定型心绞痛的临床地位已经被确定,但并非所有急性冠脉综合征患者应用的适应证已确定,在急性冠脉综合征治疗中应用钙离子拮抗剂(长效)尚需直接的大规模临床研究验证。为了避免或减少钙离子拮抗剂的副作用,尽量避免在ST段抬高心肌梗死中使用钙离子拮抗剂,在不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗中恰当地选择适应证,合理地选择钙离子拮抗剂种类,科学地管理患者的血压、心率和心功能十分重要。