儿童大叶性肺炎159例病原谱及临床分析

目的分析儿童大叶性肺炎的病原学变迁及临床特征和治疗。方法对159例儿童大叶性肺炎患儿的临床特征和病原学特点及诊治过程等临床资料进行回顾性分析。结果 159例儿童大叶性肺炎中,肺炎支原体(MP)感染引起的大叶性肺炎以年长儿发病为主,但年龄有减小趋势;其他病原体性大叶性肺炎为年长儿;血清MP感染阳性率高于其他病原体感染率;全部病例均有咳嗽,MP阳性多为刺激性剧烈咳嗽,且肺部细湿啰音出现晚,常伴有胸痛、头痛及皮疹,而其他病原体感染多为有痰的咳嗽,很少有其他不适;胸片以单侧大叶性肺炎为主,MP感染性更易发生肺内并发症;MP感染性肺外并发症多,最常见肝功能损害及循环系统和消化系统受累,其他病原体性少有肺外损伤;MP感染性外周血象及C反应蛋白(CRP)多正常,也可轻度增高;细菌性感染外周血象及CRP明显增高;MP感染引起的大叶性肺炎给予阿奇霉素针静脉输液治疗,细菌感染的患儿给予头孢类抗生素治疗,病毒感染的患儿则给予相应的抗病毒治疗。治疗后发热持续时间平均5.9 d,咳嗽消失时间平均12.4 d,肺部湿啰音消失时间平均8.6 d。157例治疗2～3周病变完全吸收,2例因肺不张较重转院。结论儿童大叶性肺炎的病原种类多,以支原体为主,症状不典型,体征不明显,并发症多,容易误诊,在临床中应加强实验室检查,找出病原菌明确诊断。MP感染引起的大叶性肺炎大环内酯类药物治疗有效。