自发性食管破裂27例诊治回顾

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1990年10月～2009年3月收治的27例自发性食管破裂的临床资料。结果 27例均表现为胸部或上腹部撕裂样或烧灼样疼痛,并伴有不同程度的呼吸困难、口唇发绀、颈胸部皮下气肿,胸腔闭式引流有大量浑浊液体、食物残渣、脓性液体排出。11例误诊,误诊率40.7%。27例分别经口服亚甲蓝后自引流管排出、食管碘油造影及X线食管钡剂造影检查确诊,发病至确诊时间3h～12d。开胸手术治疗22例,20例痊愈,死亡和放弃治疗各1例;保守治疗5例,2例裂口愈合后并发慢性脓胸,死亡3例。本组病死率14.8%(4/27)。结论早期正确诊断是自发性食管破裂取得较好治疗效果的关键,应适当放宽手术指征。