胃镜引导下经皮胃造瘘放置空肠管在危重病人抢救中的应用

目的探讨胃镜引导下经皮胃造瘘放置空肠管在抢救危重病人时的临床应用。方法对ICU病情危重无法自行进食的急性重症胰腺炎10例和急性脑血管病以及颅脑损伤5例患者进行胃镜引导下经皮胃造瘘放置空肠管,以期解决患者营养及经胃肠给药的问题。结果所有病例在第1次进镜时,均未发现长期置管禁忌证;15例均顺利完成操作。经综合治疗,重症胰腺炎患者中9例恢复健康,于7-15d拔除空肠管改胃内注入营养液、流质食物和药物等,16-26d后拔管,平均住院时间为(20±9.5)d。1例因病情加重死亡;5例因颅脑损伤及脑血管病患者因年纪高等原因转为痴呆和植物生存状态各2例、死亡1例,痴呆和植物生存状态者均在住院治疗2-3个月后带管出院,由家属继续维持营养。所有病例均未发生置管并发症及置管相关死亡。结论经皮胃造瘘置管可以作为ICU危重病人解决胃肠道营养的常规治疗,在严密监护和胃镜引导下,操作是十分安全的;在胃镜直视下操作,可以彻底排除置管禁忌证和提高成功率,对于抢救急性重症胰腺炎和颅脑损伤以及脑血管病等重症病人具有非常重要的意义,值得临床推广应用,但有待于进一步大样本研究。