老年糖尿病肺结核肺癌并存2例

糖尿病人易患肺结核,而肺结核又是罹患肺癌的危险因素,因此三病并存并非少见,但临床上早期确诊尚不容易,尤其是老年三病并存患者。1998年我们遇到2例,现报告如下。 例1,男,65岁。因反复咳嗽、胸痛、气促4个月,加剧1月于1998年4月8日首次住院。既往有糖尿病史2年。吸烟40年,20支/日。4个月前“感冒”后出现反复刺激性干咳,右胸闷痛,伴逐渐加重的气促。就诊外院,经检查发现“右胸腔积液”行“右胸腔抽液术”3次,共抽出血性胸水约4000ml,胸水送检瘤细胞阴性。行纤维支气管镜检查见“双侧各支气管粘膜充血,有粘液样分泌物,右侧各段支气管粘膜水肿,分嵴增宽,管腔稍狭窄”,于“右上叶前段与右下叶TBLB”检到“肺泡组织和细支气管粘膜慢性炎症”,刷检未见瘤细胞和抗酸杆菌。经抗炎、对症治疗,症状无明显减轻。入院前1个月咳嗽、胸痛、气促加剧,体质下降,虚弱无力。入院体检:慢性病容,消瘦外观,神清。右腋下胸壁皮肤触及一黄豆大肿物,表面光滑,质硬,无压痛,可移动。右肺语颤减弱,叩呈浊音,双肺呼吸音减弱。