肺切除术后应激性溃疡大出血的诊治

1990年1月～1998年1月,我院共施行肺切除手术647例,其中25例术后并发上消化道应激性溃疡大出血。发生率为3.9％,出血量900～2600ml,全部病例均经保守疗法治愈,现报告如下。 1 一般资料 本组25例,其中男22例,女3例,年龄21～67岁。术前诊断:肺结核球或空洞7例,肺结核合并支气管扩张6例,单纯支扩2例,肺癌8例,肺囊肿合并曲菌球2例。手术方式:肺叶(含双叶)切除19例,全肺切除6例。术前心电图、肝、肾、肺功能及血气分析,除5例有轻度低氧血症外,余均正常。过去史∶1例有慢性胃炎10年,1例有十二指肠球部溃疡6年(已愈),其余23例均无胃病史。应激性溃疡大出血发生的时间,最快见于术后8小时,最迟术后6天,出血量最少900ml,最多2600ml。 2 临床表现 2.1 不明原因出现低血容量休克状态。