腰椎间盘突出症术后并发脑脊液漏的原因和治疗策略

目的探讨腰椎间盘髓核摘除术后并发脑脊液漏的病因分析及治疗策略,旨在正确认识和重视脑脊液漏,预防和提高治疗效果。方法对69例腰椎间盘手术并发脑脊液漏的患者临床资料进行回顾性分析;对脑脊液漏分为3组:术中发现组43例,术后发现组21例,延迟发现组5例。其中术中发现组、采用直接缝合或游离脂肪移植与明胶海绵填塞,紧密逐层缝合术口。术后从引流液中发现的,采用体位治疗、拔除引流、加压包扎等治疗措施。术后延迟发现组:采用再次手术探查、修补破口、加用生物蛋白胶、游离脂肪移植等综合治疗。结果术中发现组:42例切口按期愈合恢复良好,1例效果差。术后发现组:20例切口愈合,恢复良好,1例效果差。延迟发现组5例切口均愈合良好,脑脊液囊肿消失。结论 1、术者手术操作不当、出院医源性损伤是腰椎间盘突出手术并发脑脊液漏的主要原因。2、术中早期发现、及时修复,术后体位治疗、拔除引流、加压包扎是治疗脑脊液漏的有效方法。3、重视腰椎间盘突出手术的技巧,以及术式程序化、精细化的操作是预防脑脊液漏的重要措施。