心脏病介入操作并发心包填塞8例的临床分析

目的总结心脏病介入操作术中并发心包填塞的经验教训。方法回顾性分析冠状动脉介入治疗、快速心律失常射频消融术和心脏永久性起搏器植入术的操作过程中心包填塞的临床表现、影像学特征,总结救治经验。结果心脏介入并发心包填塞8例:介入操作的过程中即刻出现填塞症状5例,迟发症状3例;救治成功7例,死亡1例。冠状动脉介入治疗的操作过程中即刻左前降支近段穿孔1例,术后2 d左前降支中段血肿破裂1例,均经心外科手术救治成功;术后3 d心包填塞1例,未能及时诊断死亡。射频消融术并发心包填塞3例:1例心包穿刺引流成功,1例冠状窦底部主动脉壁穿孔,1例右室流出道游离壁穿孔,经心外科手术治疗痊愈。心脏永久性起搏器植入术中即刻右心室前侧壁心尖部穿孔1例,术后5 d螺旋电极尖部渗出1例。结论心脏病介入操作过程中合并心包填塞,多与操作不当有关,应提高对该并发症的认识程度,规范操作技术。