PICC置管病历护理记录存在问题分析及对策

目的 了解PICC置管护理病历中存在的问题,采取有效干预措施,规范PICC相关护理程序,为教学、科研提供科学资料.方法 采用病历统计调查法调查2007年1月至2009年10月我院乳腺科PICC置管患者护理病历216份.结果 216份病历中有80份存在记录缺陷,缺陷率37.0%,其中常规性记录缺陷32份,占14.8%,动态性记录缺陷42份,占19.4%,评价性记录缺陷6份,占2.8%.结论 PICC护理记录不容乐观,需加强护士PICC相关知识、病历书写技能培训及法律意识的培养,降低记录缺陷率.