重型颅脑损伤气管切开后肺部感染细菌耐药性分析

目的评价重型颅脑损伤患者行气管切开后肺部感染细菌学情况,为临床抗菌药物选择提供依据。方法回顾南京鼓楼医院神经外科重症监护病房2003年10月~2009年4月重型颅脑损伤后行气管切开患者278例,分析其肺部感染病原学及耐药性情况。结果 278例患者痰培养结果检测出阳性者195例,其中单一感染42例,混合感染153例;病原菌202株,革兰阴性杆菌143株（60.9%）,革兰阳性球菌57株（24.3%）,革兰阴性球菌2株（0.9%）,真菌33株（14.1%）。其中革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌感染多发于多种抗菌药物联合应用且疗程较长者。药敏结果提示,革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,对阿米卡星、庆大霉素耐药明显;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对青霉素高度耐药。结论重症监护病房内重型颅脑损伤行气管切开患者肺部感染概率较高,感染多以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌为辅,病程长者出现真菌感染,病原体均耐药明显,临床上应主要以药敏培养结果随时调整用药方案,以达到最佳抗菌效果。