腹膜透析患者管理教育对维持性腹膜透析患者生活质量影响的综合评价

目的探讨腹膜透析患者管理对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量的影响。方法将97例9年内于湖南省人民医院行CAPD治疗的现存患者纳入研究。其中管理组49例,对照组48例。管理组在本腹膜透析中心接受长期的患者管理,包括管理前的评估、专职护士进行一对一强化教育与管理,长期门诊和电话随访,对照组则进行常规的电话随访和指导。以KDQOL-SFTM量表评估患者生活质量,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的抑郁症状,以SGA、Alb、Hb评估营养状况,腹膜尿素清除指数(Kt/Vurea)评估腹膜清除效能,患者24h尿量评估残存肾功能。于干预后1年进行回顾性对照分析,评价腹膜透析自我管理对CAPD患者生活质量及相关因素的影响,观察腹膜透析管理对不同透析时间的CAPD患者即腹膜透析≤1年者(A组),腹膜透析1～3年者(B组),腹膜透析≥3年者(C组)生活质量改善的差异。结果①管理前,管理组腹膜透析患者透析相关生存质量评分KDTA为(64.13±14.0),SF-36为(70.31±12.1)。管理后KDTA为(75.65±15.6),SF-36为(76.95±14.6),评分高于管理前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。②在生活质量的影响因素方面,管理组管理后Hamilton抑郁评分为(6.1±4.3),低于管理前(7.9±5.1)及对照组(6.9±3.4),差异具有统计学意义(P<0.01)。管理后SGA、Alb及Kt/V均较管理前及对照组提高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在干预后Hb水平均有提高,但管理组及对照组间无差异。管理组及对照组在研究前后的残存肾功能变化上无明显区别,皆呈下降趋势。③A、B、C3组透析时间不同的CAPD患者,在管理前后KDTA及SF-36评分皆有提高,且以A组即腹膜透析≤1年组提高最为明显(P<0.01)。结论腹膜透析患者管理能从多个方面提高CAPD患者的生活质量,且对提高早期腹膜透析患者生活质量意义重大。