急性高容性血液稀释联合控制性降压在骨科手术中的应用

目的观察急性高容性血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）在骨科手术患者血液动力学影响，减少手术出血量和输血量。对于节约用血减少或避免血源性传染病的效果及安全性进行临床观察与评估。方法择期骨科手术患者40例分成两组，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为两组，每组20例，A组为AHH联合CH，B组为对照组，二组患者均采用全身麻醉，术中连续监测中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和尿量。A组患者在诱导后切皮前实施AHH＋CH，快速输注6％羟乙基淀粉15ml／kg和复方氯化钠8ml／kg，同时用微量泵输注硝酸甘油0．5～1μg／（kg·min），MAP控制在60～70mmHg。B组输注复方氯化钠。观察记录术前，AHH后，术毕，术后24h的心率（HR）血红蛋白（Hb）红细胞（RBC）红细胞比积（HCT）血小板（PLT）中心静脉压（CVP）平均动脉压（MAP）的变化。术中记录输液量、输血量、失血量。结果与B组相比，A组失血量减少（P〈0．05），A组尿量增加。与B组比较，A组CVP升高（P〈0．01），心率两组无明显变化。结论术前AHH联合CH能够维持骨科手术患者的血液动力学稳定，明显减少出血量和异体输血。