改良Harada-Ito术治疗后天旋转性斜视的临床观察

目的探讨后天旋转性斜视的临床特点及改良Harada-Ito术治疗后天旋转性斜视的疗效。方法回顾分析9例闭合性头颅外伤后旋转性斜视患者,行同视机十字画片、眼底照相、双马氏杆、双4度三棱镜、眼球运动、马氏杆加三棱镜等定性、定量检查。经保守治疗观察半年无改善后手术。其中6例行单眼改良Harada-Ito术(上斜肌前1/2纤维移位于外直肌附着点上缘后8 mm),3例行双眼改良Harada-Ito术,术中正前及上方均过矫,下方正位或稍欠矫,术后随访观察1年。结果 9例患者代偿头位消除,上方、正前方、下方复视消失。行单眼手术的6例中有2例于术后5个月出现回退,第一眼位外旋8°～10°。于第一次术后6个月后行另一眼改良Harada-Ito术。3例双眼手术中1例术后3个月出现回退,于第一次术后6个月后再次行手术治疗,术中发现上斜肌前1/2原移位的位置在外直肌上缘后3 mm,将上斜肌前1/2缩短3 mm后再缝于外直肌附着点上缘后8 mm处。结论改良Harada-Ito术治疗后天旋转性斜视疗效可靠,是治疗后天旋转性斜视的理想方法。