血清IgA及IgA/C3比值用于IgA肾病的诊断价值——附180例报告

目的:探讨血清IgA、IgA/C3比值用于IgA肾病的诊断价值及其诊断界值。方法:468例经肾脏活组织检查确诊的肾小球肾炎患者,根据确诊结果分为IgA肾病组180例及非IgA肾病组288例,散射免疫比浊法检测患者血清IgA及C3水平,采用国际IFCC/CRM 470标准化血清免疫球蛋白水平,计算IgA/C3比值,比较两组患者的上述3项指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清IgA及IgA/C3比值在IgA肾病诊断中的作用,确定其诊断界值。结果:IgA肾病患者血清IgA水平及IgA/C3比值均明显高于非IgA肾病组(P<0.01)。IgA肾病患者与微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病患者比较,血清IgA水平及IgA/C3比值均明显升高(P<0.05或0.01)。各组患者血清C3水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。不同病理分级IgA肾病患者血清IgA、C3水平及IgA/C3比值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。血清IgA水平及IgA/C3比值诊断IgA肾病的ROC曲线下面积分别为0.786及0.797(P均<0.01);两者的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据最佳敏感度、特异度选取工作点,确定血清IgA及IgA/C3比值的诊断界值分别为257 g/L及2.4。结论:血清IgA及IgA/C3比值可作为鉴别IgA肾病与非IgA肾病的参考指标;血清IgA≥257 g/L或IgA/C3比值≥2.4为IgA肾病的最佳诊断界值。