间歇灌注超剂量碘油治疗大肝癌的应用体会

目的探讨介入治疗大肝癌,碘油的最大安全用量、不良反应以及疗效。方法收集大肝癌100例(第1组病灶直径8～10cm的肝癌77例,第2组11～18cm的肝癌23例),男76例,女24例;年龄29～78岁。均行多次的经肝动脉插管化疗碘油栓塞治疗。第一次碘油栓塞时均采用间歇灌注释放碘油乳剂。随访12个月以上。对于10cm以下的肿瘤,灌注碘油量20～30ml左右,对于11cm以上的肿瘤为35～60ml。结果两组病例,93例的患者在术后3～5d内有总胆红素轻度至中度的升高,7例患者无明显总胆红素增高,85例的胆红素升高患者在1～2周内恢复正常,8例患者在1个月内恢复正常,24例出现一过性白细胞下降。体温升高在38.5°C～39.5°C,多维持7～10d。88例转氨酶一过性增高,12例持续性升高。所有患者均未发生严重的并发症。半年及1年生存率为87%和66%。结论对于大肝癌大剂量碘油使用不良反应较轻,可取得较好的治疗效果。