重视肝纤维化的研究

肝纤维化是一种病理状态,临床医生常将此与肝病慢性化等同起来。1984年著名肝病学家Hans Popper曾提出肝纤维性增生疾病。临床医生如何把这种状态与慢性肝病区别,对诊断、治疗及预后的判断将有很大的启发。各种病因所引起的慢性肝病绝大多数都有肝纤维化,其中25％～40％最终发展为肝硬化及至肝癌。在过去的几十年里,肝纤维化能否发生逆转,一直是医学界有争议的问题,现已知肝纤维化是一个可逆性的病变,而肝硬化是不可逆性病变。 目前肝纤维化及其发生发展的研究已从细胞水平进入分子生物学水下,特别是有关细胞外基质(ECM)的生成、降解及其调控的研究更是方兴未艾,以往人们对肝纤维化过程中ECM的合成研究较多,近来逐渐认识到ECM降解在肝纤维化发生中的作用,长期以来对ECM降解的认识仪局限于细胞外降解过程,但对细胞内降解了解甚少,细胞内降解系统在调节ECM产生中起两个很重要的作用,一为使ECM在分泌前被破坏,另一为凋节细胞胞产生ECM的类别及其相应的数量。肝内ECM半衰期自2～300天以上不等,Ⅰ型最长,Ⅲ型较短,基底膜胶原更新最快。