老年人低钠血症的诊疗进展(综述)

血钠低于135mmol/L为低钠血症。低钠血症仅反映钠在血浆中浓度降低,总钠量可正常或增加。老年人钠摄取不足、肾上腺皮质功能减退、肾小管对钠重吸收减少、钠丢失过多会造成低钠血症。老年人低钠血症患者常合并基础病如肺心病、冠心病、高血压、脑卒中、恶性肿瘤等,超高龄患者(85岁以上)居多,常与严重感染、多脏器功能衰竭、低蛋白血症、水电解质酸碱失衡并存。轻者纳差、淡漠、嗜睡,重者引起少尿、休克、昏迷、惊厥、肌肉麻痹,甚至死亡。血钠越低死亡率越高,早发现、早诊治可改善预后。积极治疗原发病,补充肾上腺皮质激素,限水、利尿,合理补钠,应用血管加压素受体拮抗剂排水、血液净化治疗有效。