小剂量尿激酶联合低分子肝素对血透患者动静脉内瘘血栓形成的影响

目的:观察尿激酶联合低分子肝素治疗血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成的疗效,并分析影响疗效的原因。方法:36例维持性血液透析伴AVF血栓形成患者,将尿激酶25万U加入生理盐水5ml稀释,用注射器抽0.5ml在内瘘的动脉侧靠近血栓的近心端,用7号留置针顺血流方向穿刺,确认穿刺成功后,静脉推注尿激酶,再用剩余4.5ml尿激酶溶液加入生理盐水50ml稀释静脉滴注,速度为1ml/min,同时给予低分子肝素5000U/d皮下注射治疗。观察血栓形成时间、内瘘再通时间及不良反应,同时监测肝肾功能、凝血酶原时间和纤维蛋白原含量。结果:36例患者共行42例次溶栓治疗,成功36例次(85.71%),一次成功率为94.44%(34/36),未成功6例次(14.29%)。溶栓成功主要与血栓形成时间和血压关系密切。结论:靶向性局部注射尿激酶联合低分子肝素皮下注射治疗血液透析患者AVF血栓形成疗效好,操作简单,不良反应少,应作为血液透析患者AVF血栓形成治疗的首选方法。