锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血临床研究

目的探讨不同时间点经额部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术治疗高血压基底节脑出血常见并发症及死亡原因。方法经额部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术治疗高血压基底节脑出血患者109例,按手术治疗时间分为6h以内组(A组)24例,6～12h组(B组)36例,12～24h组(C组)20例,24h以上组(D组)29例。各组出血量均为50～80mL,均采用额部入路进行穿刺,同时使用有可调节钻入深度的限位器的钻头,钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后,再引流。结果治疗后30d各组之间病死率、再出血及脑疝发生率A组明显高于其他各组(P<0.05);30d比较神经功能评分(改良爱丁堡+斯堪的那维亚评分标准)A、B组均优于C、D组,而并发症(再出血、脑疝)及病死率比较A组明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时机过早增加再出血及死亡风险,而过晚手术对患者神经功能恢复不利,6～12h手术最有利于病情恢复及减少风险。