输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石154例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术的疗效。方法 2006年3月~2010年3月,输尿管结石154例,腰麻联合硬膜外麻醉,取截石位,输尿管镜在F4导管引导下进入输尿管,到达结石部位后,直视下气压弹道碎石探针（德国Storz公司,1 mm）原位碎石,直径〉3 mm的结石取出或放入膀胱,小结石冲入膀胱,然后于输尿管内置入双J管,留置尿管。结果手术时间30~120 min,平均50 min。一次碎石排净率96.1%（148/154）;4例输尿管结石部分上行入肾盂,输尿管镜碎石术后2周,配合ESWL1~2次,14~30 d结石排净;2例因输尿管下段狭窄输尿管镜无法通过转开放手术。无输尿管穿孔和输尿管黏膜剥脱。152例双J管拔除后随访3个月,KUB＋IVU提示149例原结石影消失,肾积水消失,肾功能完全恢复,无结石残留及复发,无输尿管继发性狭窄;3例术前患侧肾、输尿管均不显影者仍有轻度积水,患侧肾显影,肾功能明显恢复。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石、部分ESWL难处理的结石、ESWL术后石街形成有一定的优势。