氯诺昔康超前镇痛合并心理支持疗法用于肺癌胸腔镜手术后疼痛的观察

目的 寻求一种对微创手术更为简单、有效的心理、生理的综合手术后镇痛方法.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行肺癌胸腔镜手术患者60例,随机均分成四组,每组15例,A组氯诺昔康＋心理治疗组：患者于手术前30 min静脉注射氯诺昔康16 mg（用0.9% NaCl溶液稀释至10 ml）,并由专人按标准程序行围术期心理支持疗法（PPST）治疗;B组氯诺昔康组：患者仅于手术前30min静脉注射氯诺昔康16 mg（用0.9% NaCl溶液稀释至10 ml）,未行PPST治疗;C组心理治疗组：患者仅行PPST治疗,于于术前30 min静脉注射0.9% NaCl溶液10 ml;D组普通全麻组.术后2、4、8、24 h对患者进行疼痛数字分级法评分（NRS）;记录患者不良反应及术后镇痛药使用情况.结果A、B组术后2、4、8、24 h的NRS显著低于C、D组（t=2.551,P＜0.05）,A、B组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C、D组比较术后4、8 h C组NRS低于D组（t=2.198,P＜0.05）.最早要求使用镇痛药物的时间A、B组明显长于C、D组（t=3.982,P＜0.01）,两组间比较A组明显长于B组（t=2.433,P＜0.05）,C组明显长于D组（t=2.209,P＜0.05）;24 h内四组各时段镇痛药的需求例数比较A、B组明显少于C、D组（P＜0.05）,A、B组阳及C、D组间差异无统计学意义（P＞0.05）.四组患者术后不良反应差异无统计学意义.结论氯诺昔康超前镇痛合并PPST用于肺癌胸腔镜手术后疼痛治疗效果确切.