体外循环下冠状动脉搭桥术中的心肌保护

目的探讨体外循环下冠状动脉搭桥术中的心肌保护方法。方法 30例体外循环下冠状动脉搭桥术采用经主动脉根部,升主动脉前壁插针荷包固定,间歇温血停搏液顺灌-冷血停搏液顺灌-温血停搏液顺灌,首次灌温4:1氧合血高钾心脏停搏液,待心脏停搏充分后,每间隔30～40分钟再次使用冷4:1氧合血低钾心脏停搏液,开放升主动脉前温4:1氧合血低钾心脏停搏液灌注。结果开放升主动脉后心脏自动复跳25例,20WS除颤1次后复跳4例,自动复跳后室颤20WS除颤2次心脏复跳1例。复跳前血钾(4.81±0.45)mmol/L。术后患者均痊愈出院。结论采用间断经主动脉温血停搏液顺灌-冷血停搏液顺灌-温血停搏液顺灌起到了良好的心肌保护作用,自动复跳率较高。