慢性乙型重型肝炎中医证候的动态观察

目的:通过分析慢性乙型重型肝炎(以下简称乙型慢重肝)病程第一周、第三周、第五周、第八周的中医证候分布情况,归纳出乙型慢重肝基本证型和核心证型,并探索其中医证候随病程进展的演变规律,为临床规范治疗提供依据。方法:采用前瞻性、纵向动态性观察方法,运用描述性统计分析,统计乙型慢重肝病程第一、三、五、八周的证候出现频数和频率。结果:乙型慢重肝病程第一、三、五、八周的出现频率大于50%的证候分别是:第一周和第三周:湿热内蕴证、肝胆热毒炽盛证、肝脾血瘀证;第五周在第三周的基础上增加了肝脾气虚证、气滞水停证、肝血虚证;第八周在第五周的基础上增加肾气虚证、痰湿内阻证,减少了气滞水停证。其中,肝胆热毒炽盛证、肝脾血瘀证、湿热内蕴证、肝肾阴虚证出现频率大于90%,可作为核心证候。病程一到八周证候演变规律:肝胆热毒夹湿兼瘀证→瘀毒互结证→瘀热毒水湿互结兼肝脾肾气阴两虚证→正虚痰瘀互结证。结论:乙型慢重肝病情危重,证候繁杂多变,虚实交错,不同起病阶段,证候分布情况不同,故治疗上,可按照疾病所处阶段,分别选用清、下、消、补等不同治法。