双重性房室交接区逸搏心律1例

患者女性,59岁.因心悸、胸闷、头晕半年余来院就诊.临床初步诊断:冠心病、病态窦房结综合征.心电图(图1)未出现窦性P波,aVR导联P波直立,显示逆行P波,频率较匀齐,约43次/min,QRS波群为室上性型,除R_2提前外,其余缓慢而匀齐,频率约50次/min,R_2为心室夺获,P^--R_2间期约0.40s.V_1导联与aVR类似,但P^--P^-间期不规则,P_1^--P_2^-恰为基本节律(P_4^--P_5^-和P_5^--P_6^-)的3倍,提示P^-有两次连续外出传导受阻,R_(4、5)是连续两次心室夺获,夺获的P^--R间期皆为0.28s。