一侧全肺切除术后心脏功能和位置改变的远期临床意义

目的研究左、右肺切除术后心脏的功能和位置的不同变化并分析其可能机制。方法分析25例一侧全肺切除术后5年以上的患者(研究组)和25名正常志愿者(对照组)心脏的多层CT和超声结果,评价一侧全肺切除术后心脏在胸内的位置和心功能的改变。结果所有患者平均随访5.8年,右肺术组左室射血分数、左室舒张末期容量、右室质量分别为(65±9)%、(95±23)ml、(34±17)g,左肺术后组上述指指标依次为(56±12)%、(145±49)ml、(58±23)g,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05或<0.01)。研究组患者均表现有不同程度的纵隔移位,右肺全切后患侧残腔完全闭塞8例(72.7%),左心室向前旋转(34±10)°;左肺全切后患侧残腔完全闭塞4例(28.6%),左心室向前旋转-(29±60)°,左心室向左同时向后移动,心脏的位置以旋转为主而移位较轻。结论肺切除术后远期心功能可减退,由心脏位置改变引起;右肺全切左心室向前旋转,心脏向右侧移;左肺全切左心室向后旋转。