肝切除术在治疗肝内胆管结石中的应用80例分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石及狭窄的方法和疗效.方法 回顾性分析近4年来在笔者所在科施行肝叶切除术的80例肝内胆管结石及狭窄病例的临床资料.结果 80例肝叶/段切除术中,同时行单纯胆总管探查取石＋T管引流42例,胆总管探查取石＋胆总管/肝总管＋空肠Roux-en-Y型吻合10例,肝胆管探查取石＋狭窄胆管切开成形＋胆管空肠Roux-en-Y型吻合7例,肝胆管探查取石＋胆总管＋十二指肠吻合2例.66例（82.5%）获得6个月～4年的随访,术后残余结石12例（15.0%）,经胆道镜取净7例.术后发生膈下脓肿3例,胆瘘7例,肺部感染3例,伤口感染11例,上消化道出血2例,均经积极非手术治疗痊愈.全组无手术死亡.结论 针对肝内胆管结石的原发病灶合理选择肝叶/段切除术,可有效解除狭窄、畅通引流,降低术后残石率及胆管炎的发生率,是治疗肝内胆管结石及狭窄的理想方法.