加味指迷茯苓汤联合肠内营养治疗肠系膜上动脉综合征疗效观察

目的比较加味指迷茯苓汤联合肠内营养与肠内营养治疗肠系膜上动脉综合征(SMAS)的短期及中长期疗效。方法 16例SMAS患者随机分成观察组(加味指迷茯苓汤联合肠内营养治疗,9例)和对照组(肠内营养治疗,7例),观察组患者空肠置管肠内营养,禁食1周后开始服用加味指迷茯苓汤4周,并逐渐让患者自主进食;对照组患者空肠置管肠内营养,禁食1周后逐渐让患者自主进食。两组经过5周的治疗后,比较治疗前后两组患者呕吐、腹痛、体重以及肠系膜上动脉夹角角度的改变。结果经过5周治疗后:(1)观察组9例患者中有8例(88.9%)效果明显,1例(11.1%)有效,逐渐进食的平均时间为(21±3)d;对照组中有5例(71.4%)效果明显,2例(28.6%)有效,逐渐进食的平均时间为(28±5)d。(2)观察组有两个体重增加明显时期(第2周和第5周均增加约2kg);对照组仅在第2周体重增加达到2kg。(3)从第3周开始,观察组患者肠系膜上动脉夹角与对照组患者比较,明显变钝,差异有显著性(P<0.05)。(4)经过随访1年,观察组9例患者中7例(77.8%)无任何不适症状,身体恢复良好,2例(22.2%)患者半年后出现饭后腹部有轻微饱胀感;对照组7例患者中4例(57.1%)无明显不适症状,3例(42.9%)半年后出现饭后腹痛、轻微呕吐,其中1例半年后复发再次住院。结论加味指迷茯苓汤联合肠内营养可有效控制患者呕吐、腹痛等症状,改善营养不良状况,增加肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角角度,使患者尽早增加自主饮食,利用人体自身的消化系统来正常摄取营养,产生良好的中长期疗效,这可能是一条保守治疗SMAS新的方向。