保守与手术治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折77例疗效比较

目的：比较保守与手术治疗无神经损伤症状胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：2003-03-2009-03采用保守治疗37例、手术治疗40例无神经损伤症状型胸腰椎爆裂型骨折患者,随访12个月-3年,比较两种方法对无神经损伤症状的胸腰椎爆裂型骨折的治疗效果。结果：保守治疗组,脊柱后突角经Cobb氏法测定,复位前平均为22.5°,复位后平均为8.6°,椎体前缘高度复位前平均为46.2%,复位后平均为86.1%,治疗前后椎管占位率分别为26.3%、12.1%。长期随访后5例有间歇性、轻度腰痛但功能不受限,1例出现严重腰痛及右下肢疼痛,影响日常生活,经手术治疗好转。手术治疗组X线示椎体恢复高度及生理弧度,无后凸畸形,治疗前后椎管占位率分别为27.4%、11.7%,长期随访无明显椎体再压缩,顽固性胸腰背疼痛3例,经对症治疗其中2例明显好转,1例持续顽固性疼痛,取出内固定后好转。结论：治疗无神经损伤症状的胸腰椎爆裂型骨折时,两种方法都可得到很好的远期效果,无神经损伤症状的胸腰椎骨折可以选择保守治疗。