影响经皮肺动脉瓣球囊成形术即刻与远期疗效的因素

目的:为评价经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄患者的即刻和远期效果及影响疗效的因素。方法:病例选择为自1999年1月至2005年12月行经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗肺动脉瓣狭窄的患者,共39例。术前导管测肺动脉瓣收缩期峰值跨瓣压差为(65.6±29.8)mmHg。结果:术后导管测即刻肺动脉瓣跨瓣压差为(28.8±14.2)mmHg,跨瓣压差<36mmHg的患者31例,占79.5%。成功随访31例。超声心动图多普勒测跨瓣压差为(32.7±21.1)mmHg。随访时跨瓣压差<36mmHg,共25例,占80.6%。有4例患者出现不同程度再狭窄,其中2例再次行经皮肺动脉瓣球囊成形术,肺动脉瓣跨瓣压差降至36mmHg以下,其余2例继续观察。Logistic回归显示,影响肺动脉瓣球囊成形术长期疗效最主要的因素为术后即刻跨瓣压差,术后即刻跨瓣压差>36mmHg的患者,远期疗效相对较差。术中及随访时无严重不良并发症。结论:经皮肺动脉瓣球囊成形术安全、创伤小,但有小部分患者特别是术后即刻压差>36mmHg的患者易发生再次狭窄,术后应注意随访。