20例毛细血管内增生患者临床与病理分析

目的:观察以肾小球毛细血管内增生为主患者的临床病理特点及预后。方法:回顾性分析我院近5年内收治的20例毛细血管内增生为主患者的临床表现、中医证候特征、肾脏病理特点及随访结果等。结果:20例患者中,临床表现为急性肾炎综合征2例(10.0%)、慢性肾炎综合征1例(5.0%)、肾病综合征17例(85.0%);中医证型中,气阴两虚证占60.0%、湿热证占75.5%、血瘀证占50.5%。肾脏病理诊断为毛细血管内增生性IgA肾病6例(30.0%)、毛细血管内增生性非IgA系膜增生性肾炎5例(25.0%)、毛细血管内增生性狼疮性肾炎5例(25.0%)、急性链球菌感染后肾炎2例(10.0%)、肾小球毛细血管内皮病2例(10.0%),除肾小球毛细血管内皮增生外,伴有系膜增生20例(100%)、基底膜增厚8例(40.0%)、新月体形成12例(60.0%);按照个体化治疗原则并随访1年以上,完全缓解5例(25.0%)、部分缓解8例(40.0%)、未缓解7例(35.0%)。结论:毛细血管内增生患者临床以肾病综合征多见,中医证型以气阴两虚、挟湿挟瘀为主;除肾小球内皮及系膜细胞增生外,常合并基底膜增厚及新月体形成;不同病因毛细血管内增生患者预后差别较大,如急性链球菌感染后肾炎大多预后良好、毛细血管内增生性狼疮性肾炎、肾小球毛细血管内皮病大部分能完全或部分缓解,而毛细血管内增生性IgA肾病及毛细血管内增生性非IgA系膜增生性肾炎治疗反应较差。