不同方法评价尿毒症血液透析患者外周血管钙化

目的:比较不同影像学方法及血管组织钙化染色评估尿毒症血液透析患者外周血管钙化的敏感性差异。方法:尿毒症血液透析患者38例因动静脉内瘘失功行内瘘重建术,术前作彩色多普勒超声、X线摄片及螺旋CT血管成像(CTA)检测桡动脉有无血管钙化。术中取桡动脉残端0.3～1.0cm行石蜡切片VonKossa钙化染色观察血管钙化情况,比较不同方法检测血管钙化的敏感性。结果:38例患者桡动脉钙化染色检出血管钙化29例,占65.79%;术前CTA检查检出15例,占39.4%;X线摄片检出11例,占28.9%;彩色多普勒超声检出8例,占21.1%。统计学分析钙化染色法检出率明显高于术前三种影像学方法(P<0.01),三种影像学方法以CTA检出率较高,与彩色多普勒超声比较有统计学意义,与X线摄片比较无统计学意义。结论:尿毒症血液透析患者普遍存在外周血管钙化,单靠影像学方法检测可能低估血管钙化的发生率。影像学方法中以CTA检出率较高。