呼吸机管道更换时间对慢性阻塞性肺疾病病人呼吸机相关性肺炎的影响

Influence of time of changing ventilator tube on chronic obstructive pulmonary disease patients with ventilator-associated pneumonia

[目的]探讨呼吸机管道更换时间对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸机相关性肺炎发生的影响,为减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生提供依据。[方法]在呼吸ICU内选择需有创机械通气的120例COPD病人,随机分成对照组和试验组各60例,分别予以每天、每4天更换呼吸机管道,两组各前30例均在使用呼吸机24h、48h、72h、96h时,在更换呼吸机管道前采集呼吸机进气口、出气口管道内表面标本进行细菌学检查,比较细菌定植、VAP发生率及病死率、成本核算。[结果]对照组VAP发生率43.3%,高于试验组25.0%;COPD病人发生VAP后病死率高于未发生VAP的病人;呼吸机管道定植菌数量96h时较24h、48h、72h明显增多,定植菌数量出气口多于进气口;对照组经济和劳动时间消耗高于试验组(P<0.05)。[结论]呼吸机管道定植菌数量第4天增多明显,COPD病人呼吸机管道更换时间以4d为宜。每4天更换呼吸机管道可以降低VAP发生率、降低病死率、降低病人负担、提高护理质量。