328例小儿肝包虫手术探讨

近３０年收治１３岁以下肝包虫患者３２８例，对小儿肝包虫手术时机、外囊腔处理、经肋床进路显露肝顶部包虫进行探讨。主张：①小儿肝包虫最佳手术时机为包虫直径约６～８ｃｍ时。②肝包虫残腔敞开过去视为禁忌，现认为适用无感染、胆瘘或轻度感染者。③残腔胆瘘用双腔气囊管注气，并于４８ｈ后放气，２４ｈ后再注气挤压，囊腔积液引流，压迫小的胆漏有利于闭合。④严重胆漏、感染外行囊与空肠Ｖ型吻合，吻合口要大并加抗逆措施。肝顶、肝右后叶包虫者不宜采用。⑤肝右后叶包虫多次手术者可经肋床进路，术前定位、切开并切除一肋骨，显露病灶好。