宫颈原位癌35例诊治分析

目的分析宫颈原位癌的临床特点及诊治原则。方法对2005年11月至2008年10月在门诊行子宫颈电环切除术(Leep)确诊为宫颈原位癌的35例患者的临床表现、锥切病理、后续处理及预后进行回顾分析。结果 35例患者均接受宫颈涂片和薄层液基细胞学检查及阴道镜下活检病理检查,Leep术后病理均为原位癌。原位癌患者中5例有生育要求且切缘阴性患者Leep术后接受严密随访,1例切缘阳性但有生育要求的患者再次Leep,切缘干净,其余无生育要求的患者29例接受全子宫切除(或加双附件切除)。随访中,1例保留子宫的患者细胞学提示异常,经阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CINⅢ),并继续要求随访,其余患者未见病变复发。结论阴道镜下活检对诊断宫颈原位癌有重要提示价值,但Leep宫颈锥切术连续切片病理诊断是确诊原位癌的金标准。原位癌锥切后处理主要基于锥切术的病理学结果,同时需要考虑患者的生育要求和切缘状况。